סיון כהן תלםעובדת סוציאלית קלינית, MSW
→ לכל המאמרים
הדרכה וייעוץ5 בנובמבר 2026· 4 דק׳ קריאה

להסתכל בעין טובה: גישה אחרת להתנהגות מאתגרת במסגרות

על הימנעות, "מניפולציות" וחוסר מוטיבציה במסגרות שיקום וטיפול, ועל מה שקורה כשצוות מפסיק לשאול איך לעצור התנהגות ומתחיל לשאול מה היא אומרת.

בכל ישיבת צוות במסגרת שיקום או טיפול יש רגע כזה.

מישהו מתאר דייר או מטופל ששוב "לא משתף פעולה". שוב נמנע, שוב מתחמק, שוב מוצא סיבה למה דווקא היום הוא לא יכול. ואחרי כמה דקות מגיעה ההגדרה: "הוא פשוט מניפולטיבי." או: "אין לה מוטיבציה." או: "הוא עושה את זה בכוונה." ההגדרות האלה מובנות. הן נולדות מתוך עייפות, מתוך תסכול, ומתוך רצון אמיתי לעזור שנתקל שוב ושוב בקיר. אבל לא פעם הן גם סוגרות את השיחה בדיוק ברגע שבו היא הייתה צריכה להיפתח.

## שלוש התוויות הנפוצות

הימנעות. לא מגיע לפעילות, לא יוצא מהחדר, "שוכח" פגישות, נזכר בכאב ראש בדיוק כשצריך לצאת. "מניפולציות". מפעיל את הצוות זה נגד זה, מבקש מכל אחד משהו אחר, משנה את הסיפור לפי מי שמולו. חוסר מוטיבציה. לא רוצה, לא מנסה, לא מתעניין. כאילו שום דבר לא מזיז לו.

כל אחת מהתוויות האלה מתארת התנהגות אמיתית. הבעיה מתחילה כשהיא הופכת להסבר, כאילו ההתנהגות היא תכונה של האדם, ולא סימן למשהו שקורה אצלו.

## מה מסתתר מאחורי ההתנהגות

מניסיוני, מאחורי רבות מההתנהגויות האלה עומדת חרדה. מה שנראה כמו התחמקות הוא לעיתים קרובות ניסיון להתרחק ממשהו שמרגיש מאיים: מקום לא מוכר, דרישה לא ברורה, סיכוי להיכשל מול אחרים. לצד החרדה מופיע הרבה פעמים צורך בשליטה. כשהעולם מרגיש בלתי צפוי, לשלוט במה שאפשר, גם אם זה רק להגיד "לא", הוא דרך להרגיש קצת יותר בטוחים. מה שנראה מבחוץ כמאבק כוח הוא לפעמים מבפנים מאבק על ביטחון.

לפעמים מדובר בקושי בתקשורת: אדם שלא מצליח לומר מה הוא צריך, ולכן אומר את זה דרך מה שהוא עושה. ולפעמים מדובר בהצפה: עומס של רעש, אנשים, דרישות ורגשות, שמגיע לנקודה שבה כבר אין יכולת להגיב אחרת.

## ומה עם אוטיזם?

בעבודה עם צעירים על הרצף, צוותים שואלים הרבה: זו נוקשות שקשורה לאוטיזם, או חרדה? זה חלק מהאבחנה, או תגובה לטראומה? האמת היא שקשה מאוד לעמוד על הדקויות, ולא פעם אי אפשר לדעת בוודאות. אבל ההבנה החשובה היא שזה לא תמיד משנה מבחינת הגישה. בין אם המקור הוא נוקשות, חרדה או חוויות קשות מהעבר, הכיוון דומה: להפחית איום, להגביר צפיות, ולבנות על מה שכבר עובד. לא חייבים לפענח את המקור עד הסוף כדי לשנות את התגובה שלנו.

## איך צוותים מגיבים, ומה המחיר

כשהתנהגות חוזרת על עצמה, צוותים מגיבים בדרך כלל באחת משלוש דרכים. יש צוותים שנכנסים למאבקי כוח: עוד כללים, עוד סנקציות, עוד "אם לא תעשה, אז". זה מובן, אבל לרוב מוביל להסלמה, ומחזק בדיוק את התחושה שהעולם מאיים ושצריך להילחם בו. יש צוותים שמתייאשים: "ניסינו הכול", "אין עם מי לדבר". הייאוש הזה שוחק את הצוות, וגם האדם מרגיש אותו. ויש צוותים שמנסים דווקא לחשוב בצורה יצירתית. ומשם מגיעים בדרך כלל השינויים הגדולים.

## להסתכל בעין טובה הגישה שאני מלמדת מתחילה בשינוי של נקודת המבט: להתבונן באדם בעין טובה. לא בתמימות ולא בוויתור על גבולות, אלא מתוך הנחה שההתנהגות שלו הגיונית מבחינתו, גם אם אנחנו עוד לא מבינים איך. בפועל, זה אומר כמה דברים: להחליף תווית בתיאור. במקום "הוא מניפולטיבי", לתאר מה בדיוק קרה: "הוא ביקש ממני אישור לצאת אחרי שאמרת לו לא." התיאור פותח שאלות, והתווית סוגרת אותן. לשאול מה ההתנהגות משיגה. ממה היא מגינה? מה היא מאפשרת? הימנעות מפעילות קבוצתית יכולה להגן מפני מבוכה. בקשות מכמה אנשי צוות יכולות להיות דרך לוודא שמישהו באמת יענה. לזהות את הכוחות שכבר קיימים. כמעט אצל כל אחד יש תחום שבו הוא מתפקד, מתעניין, מתמיד. הכוחות האלה הם לא הערת שוליים בתוכנית האישית. הם נקודת הכניסה. להבין מה מניע אותו, ולהשתמש בזה. אם מה שמניע הוא צורך בשליטה, אפשר לתת שליטה אמיתית בתחומים בטוחים: בחירה, תפקיד, אחריות. אם מה שמניע הוא חרדה, אפשר להפחית אי־ודאות: להסביר מראש, להכין, לחלק משימה לשלבים קטנים. לבחור את הרגע. בזמן הצפה אין טעם לדרוש, לשכנע או לחנך. קודם מורידים עומס, ואת השיחה עושים אחר כך, כשיש שוב יכולת להקשיב. לעבוד כצוות. עקביות בין אנשי הצוות מפחיתה את הצורך "לבדוק" כל אחד מהם בנפרד. וישיבת צוות שבה אפשר לדבר בכנות גם על התסכול היא חלק מהטיפול, לא הפרעה לו.

## דוגמה (הפרטים שונו כדי לשמור על סודיות) יואב, בן 22, גר בדירה בקהילה לצעירים על הרצף. כמעט בכל בוקר של יום תורנות במטבח היה מודיע שהוא חולה. הצוות כבר היה בטוח: "הוא פשוט מתחמק." בישיבת צוות אחת מישהי שאלה שאלה אחרת: מה בעצם קורה במטבח בבקרים האלה? התברר שזה הזמן הכי רועש בדירה, כולם נכנסים ויוצאים, וההוראות משתנות כל פעם לפי מי שבמשמרת. במקביל, הצוות שם לב למשהו שהיה שם כל הזמן: יואב מצוין בסדר ובתכנון. הוא זוכר את כל לוחות הזמנים בדירה, ומתקן אחרים כשמשהו לא מדויק. אז שינו את התפקיד שלו. יואב קיבל אחריות על הכנת רשימת הקניות ולוח התורנויות השבועי, עבודה שקטה, מסודרת וצפויה. אחרי כמה שבועות הוא התחיל להצטרף למטבח, בשעה פחות עמוסה ועם רשימת משימות כתובה. ה"מחלות" כמעט נעלמו. הוא לא השתנה. הסביבה שלו השתנתה, ואיתה גם הדרך שבה הצוות הסתכל עליו.

## משפט אחד לזכור התנהגות היא שפה. התפקיד שלנו הוא לא להשתיק אותה, אלא ללמוד להבין מה היא מנסה לומר.

רוצים לדבר על זה? אפשר לכתוב לי.

הודעה בוואטסאפ
וואטסאפ